四肢外伤的包扎操作步骤如下：

1、止血、包扎：如果出现外伤出血，应该先考虑采用加压包扎法，并让伤者坐下或躺下，抬高受伤的部位。然后使用消毒纱布或透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，并在上面加压5-10分钟。在止住血之后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧密包扎伤口，并在覆盖伤口之前清洁污染的部分。

2、固定：对于骨折的处理原则是固定并防止错位。在四肢骨折的情况下，应该使用双手稳定及承托伤部位，并限制活动。如果上肢受伤，应该使用绷带将伤肢固定于躯干上；如果下肢受伤，可以将伤肢固定在健肢上，也可以使用绷带、夹板等来包扎固定。如果患者在受伤后昏迷，应该保持头部稳定，并将头部垫高，让患者平躺；如果怀疑颈部骨折，应该固定颈托。

3、搬运：单人搬运适用于伤势较轻的伤员，可以背、抱或扶着；双人搬运时，一人搬托双下肢，另一人搬托腰部；三人搬运适用于疑有肋骨、腰椎骨折的伤者，一人托肩胛，一人托腰和臀，另一人托两下肢，并同时将伤员轻轻抬放到硬板担架上；多人搬运适用于颈椎、脊椎受伤的患者，搬运时应该让伤者身体保持一条直线，头颈不能弯曲。